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2021年2月3日,星期三

电脑自适应筛查仪可能有助于识别有自杀风险的年轻人

研究人员开发了一种计算机化的自适应筛查器,以识别有自杀倾向的年轻人。该筛查程序被称为自杀式计算机自适应筛查(CASSY),平均包括11个问题,并正确确定了筛查后三个月内继续自杀的82.4%的年轻人。结果表明,该筛查仪可以作为提供者在急诊室中检测青年自杀风险的简便方法。该研究结果由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的国家精神卫生研究所(NIMH)资助, JAMA精神病学。

镍氢电池主任Joshua A. Gordon,医学博士说:“没有年轻人应该死于自杀,这就是为什么我们将自杀率曲线作为我们研究所的重点研究领域。” “ CASSY筛查器在识别那些有自杀风险的青少年方面是一项重要的进步,因此他们可以与所需的关键支持服务联系在一起。” 

在过去的二十年中,青少年的自杀率上升了。根据2019年的调查,有1,580名12至17岁的青少年死于自杀,这一比率是每100,000人中6.3人 到数据 来自疾病预防控制中心。由于大约40%的自杀死亡青少年已经接受了心理健康方面的治疗,因此重要的是要广泛筛查自杀风险,以确保不会错过高危青年。

急诊科是青年人获得急诊服务的常见场所,这表明这种环境是实施自杀风险普遍筛查的最佳环境。这种实施的挑战包括许多急诊部门面临的时间和预算限制。可以快速准确地识别自杀风险的自杀筛查仪将帮助提供者在这些环境中实施普遍筛查。

尽管目前有简短的自杀调查表可以检测自杀风险,但是这些筛查人员通常仅具有中等敏感性(测试才能正确识别患有目标疾病的人的能力)或特异性(测试能够正确识别没有目标疾病的人的能力) )。新的筛选器使用一种自适应方法,因为它使用一个人的初始响应来帮助改变和个性化后来的问题,因此提供了一个机会来提高筛选工具的敏感性-因此,筛选器“适应”于尝试以最适合每个参加者它。

在这项研究的第一阶段,由密歇根大学安娜堡分校精神病学教授Cheryl King博士领导,研究人员与13个急诊科合作招募了12至17岁的年轻人。美国儿科急诊应用研究网络(PECARN)的代表。在随机选择的轮班期间被送入研究地点急诊室的青年填写了自我报告问卷,以评估自杀观念和反省力;自杀未遂史;自伤萧条;绝望;酗酒和滥用毒品;家庭,学校和社会联系;身体和性虐待;以及其他与自杀风险有关的因素。然后,青年和他们的父母在进行初次筛选三个月后接到了跟进电话,以了解青年是否在这几个月中试图结束生命。

研究人员使用这些数据创建了CASSY。在研究的第二阶段,研究人员测试了CASSY预测一组年龄在12至17岁的年轻人的自杀风险的能力,这些年轻人向14个PECARN急诊科和一个印度卫生服务急诊科就诊。青年完成了CASSY以及在研究的第一阶段中向参与者提供的问卷的子集。同样,在研究的第一阶段,在完成初步筛选后三个月与青年及其父母进行了接触,以了解青年是否在过去三个月内试图结束生命。

当研究人员查看研究第二阶段的数据时,他们发现6%的参与者在初次筛查和随访之间的三个月内曾尝试自杀。 CASSY正确地确定了筛查后三个月内自杀未遂的年轻人的82.4%和筛查后三个月未自杀未遂的年轻人的72.5%。

“在我们努力防止更多的青年自杀中,应优先考虑尽可能多的处于危险中的青年。然而,急诊部门经常面临精神健康随访资源有限的挑战,因此,如果筛查的假阳性率相对较低,则进行普查变得更加可行。” “由于CASSY具有立体感,它使医院能够更改屏幕的敏感性和特异性,平衡误报率和误报率,以最适合每个急诊部门的资源需求。”

该研究有一些局限性。例如,数据是在与学术机构连接的急诊部门收集的,可能并不代表所有急诊部门。此外,被要求参加初步筛查的青少年中有很大一部分下降了。在参加初筛的那些患者中,并非所有人都在三个月的随访时间点回应了接触尝试。

尽管存在这些局限性,但调查结果表明,CASSY提供了一种有价值的工具,可用于在筛查后的几个月中识别有自杀风险的青年,并可以帮助紧急情况人员识别需要增加支持和自杀预防服务的人员。 

研究人员指出,展望未来,为CASSY制定分流建议并与急诊部门合作以识别最佳筛查实施策略至关重要。

格兰特: MH104311

详细了解如何帮助可能面临自我伤害风险的人.

关于国家心理健康研究所(NIMH): 镍氢电池的任务是通过基础和临床研究来转变对精神疾病的理解和治疗,为预防,康复和治愈铺平道路。有关更多信息,请访问 镍氢电池网站.

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国家医学研究机构(NIH)包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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